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发表日期:2019-07-22 【返回】

另类 自拍 综合具体实施例方式《内经》为包括类风湿性关节炎在内的痹病类疾病奠定了基本理论基础,最早提出了风寒湿邪与机体“外内相合”致痹的观点,指出痹证的发生先由脏腑内伤,阴阳失调以及营卫不和,然后风寒湿邪乘虚内侵,“两气相感”而生病。《金匮要略》首先提出了“风湿病” 的病名。张仲景认为风寒湿等邪为致病外因,但更强调“邪之所凑,其气必虚”而突出以“正气虚”为内因。张仲景治痹以通为主,灵活多变,创导的微汗法、温通散寒、通利小便、通阳行痹等方法沿用至今。孙思邀在《备急千金要方》与《千金翼方》中论述历节时提出了 “骨历磋跌”的证候特征,在病因病机方面提出了“风毒”的概念,用“毒”邪的病理概念去认识历节病的发病规律,在辨证治疗上也开始确立了清热解毒的方法。宋代的《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》所记载的方药已开始广泛使用乌蛇、白花蛇、全蝎等搜风通络的虫药治疗痹证。王清任在《医林改错》中提出了 “痹症有瘀说”,创制了一系列补气活血逐瘀方剂,为现代活血化瘀法在类风湿性关节炎中的广泛运用奠定了基础。清代温病学家吴鞠通将痹证的病因责之湿热蕴于经络,另立湿痹之候,以“虚实并治”为法,强调以寒热虚实辨证治疗。 前人用药之偏于祛寒法为主,认为“误用辛温,其害立见”,并创清热利湿、宣通经络之宣痹汤,强调清、利、宣、通四法的应用。而清代另一大家叶天士创“新病湿热在经,久病瘀热入络”之论,主张治痹通络,运用祛风通络、化湿通络、活血通络、宣肺通络、温阳通络等法。同时叶天士认为治痹需明辨病位,“上焦属气,下焦属血”,治疗上部痹证多用祛风通络之品, 治疗下部痹证多用养血活血通络之品。到了清代对痹证的认识已经到达比较高的水平,理论系统完善,治疗方法多样化,为后世临床起着重要的指导作用。类风湿属中医痹病中之“旭痹”,中医认为正气虚弱是本病发病的内在因素,凡禀赋不足、劳逸失度、情志饮食所伤等都极易招致外邪侵袭;感受风寒湿热之邪,是本病发病的外在因素,邪气痹阻经络,气血不通,痰浊瘀血内阻,流注关节而发病;疾病日久不愈, 邪气内陷脏腑,可导致肝肾不足、气血亏损等正虚邪恋之候。湿热痹阻证多见于疾病活动期,来势急、病情重,多为风寒湿入侵机体,郁久化热,或直接感受湿热(毒)之邪导致气血壅滞不通,痹阻脉络所致。症见关节肌肉局部肿痛、重着,触之灼热或有热感,口渴不欲饮,烦闷不安,或有发热,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。黄芪排脓,敛疮生肌;当归行血化瘀,补中气;骨碎补、补骨脂补肾强骨,续伤止痛;全蝎、地龙、土鳖虫息风镇痉,攻毒散结,通络止痛;茯苓利水渗湿,健脾宁心;三七、续断、苏木行气开郁,祛风燥湿,活血止痛;秦艽治风湿关节痛;威灵仙祛风胜湿;散寒止痛;桃仁活血补肾阳,强筋骨,伸筋草、老鹤草祛风湿;解痹痛;诸药合用能散瘀止痛,活血化瘀,通络止痛,补肾阳,强筋骨,祛风湿。秦艽为龙胆科植物大叶秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽和小秦艽的干燥根,是治风湿关节痛、结核病潮热、黄疸等症的主药之一。在青海尤以黄南产的秦艽质量最佳。是中国重要的传统中药之一,始载于《神农本草经》,列为中品,“秦艽主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛、下水、利小便。,,用于风湿痹痛。秦艽功能祛风湿、舒筋络,常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症。本品药性润而不燥,无论寒湿、湿热、痹证新久,皆可应用。在配伍方面常与防风、 羌活、独活、桑枝等同用。此外,本品还常与祛风解表药同用,治疗表证肢体酸痛之症。黄芪以补虚为主,能补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。黄芪具有很好的托毒生肌的功能,即久不愈合的脓肿化脓生肌。现代医学研究表明,黄芪内含而多种抗菌有效成分,而且能增强机体的免疫功能,因此还能用于预防某些传染病的发生。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚,治脉弦自汗,泻阴火,去肺热,无汗则发,有汗则止。,,是增进抵抗力和防御疾病的良药。当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药。大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体, 益神志,凡有形虚损之病,无所不宜。佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、 燥、涩等证。营虚而表不解者,佐以柴、葛、麻、桂等剂,大能散表卫热,而表不敛者,佐以大黄之类,又能固表。惟其气辛而动,故欲其静者当避之,性滑善行,大便不固者当避之。凡阴中火盛者,当归能动血,亦非所宜,阴中阳虚者,当归能养血,乃不可少。评点:【王选杰先生个子矮,如果他不把架势拉开,就显得很小气很局促。从照片上看王先生的矛盾桩、托婴桩架势都拉得很开,这得根据个人身体条件定。京剧大师程砚秋一米八的大个子,晚年又胖,据说每次上台他都把裙子系得高一些,下面存着腿,亮相时都尽量侧着身,这样显得他人就矮一些瘦一些了。王先生做动作多舒展大方,拳里八卦掌的东西很多,也是根据个人自身身体条件而定的。】评点:【随缘不是跟着外来的事物走,它是有原则性的,即在为一个主题服务的前提下随缘。】

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